Можно ли верить умным часам и оценкам сна, стресса и активности?

0
0
22

Вы легли вовремя, проспали почти восемь часов и утром чувствуете себя нормально. Однако приложение сообщает другое. Качество сна 58 из 100, глубокого сна всего 38 минут, ночью был повышенный стресс, а готовность к нагрузкам 43 балла, поэтому интенсивную тренировку советуют отложить.

Многие в такой ситуации верят экрану, а не себе. Цифры вроде «38 минут глубокого сна» и «стресс 61» выглядят как результат точного измерения, но подробная цифра ещё не означает точное измерение. Чтобы решить, менять ли планы из-за утренней оценки, нужно понимать, что часы действительно зарегистрировали за ночь, а что по этим данным достроил алгоритм.

Утренний балл выглядит точным, но складывается из измеренных сигналов и предположений алгоритма. Одна низкая оценка не должна перевешивать нормальное самочувствие и полноценные восемь часов сна.
Утренний балл выглядит точным, но складывается из измеренных сигналов и предположений алгоритма. Одна низкая оценка не должна перевешивать нормальное самочувствие и полноценные восемь часов сна.

Что часы измеряют, а что вычисляют

В лаборатории сон изучают с помощью полисомнографии. Человек спит с датчиками на голове, лице и теле, а приборы записывают электрическую активность мозга, движения глаз, тонус мышц, дыхание, кислород в крови и работу сердца. Стадии сна определяют прежде всего по электроэнцефалограмме, потому что у лёгкого, глубокого и быстрого сна свой рисунок мозговых волн. Специалист размечает запись по стандартным правилам отрезками по 30 секунд.

У часов, браслетов и колец электродов на голове нет. Почти во всех стоят акселерометр, который фиксирует движения, и оптический датчик пульса. Датчик подсвечивает кожу и улавливает, как с каждым ударом сердца меняется кровенаполнение мелких сосудов, а из этого сигнала вычисляются пульс и интервалы между ударами. Некоторые модели измеряют ещё температуру кожи, насыщение крови кислородом (SpO2) или электропроводность кожи, которая меняется при потоотделении.

Остальное вычисляет алгоритм. Его обучают на записях людей, которые спали одновременно с трекером и под полисомнографом, и он учится узнавать в движениях и пульсе признаки сна и его стадий.

Чем дальше показатель от физического сигнала, тем больше в нём догадки. Если расположить показатели от самых надёжных к самым условным, получится так:

  • Движение датчик регистрирует напрямую.
  • Температуру кожи он тоже измеряет напрямую, но это не температура тела. Приложение показывает отклонение от вашего обычного уровня, а на него влияют одеяло и температура в спальне, так что градусник эта функция не заменяет.
  • Пульс и вариабельность сердечного ритма рассчитываются из оптического сигнала, и их точность сильно зависит от того, насколько плотно устройство прилегает к коже. SpO2 на запястье или пальце измеряется ещё грубее: результат сбивают холодные руки и неплотное прилегание.
  • Сон, бодрствование и тем более стадии сна определяет алгоритм.
  • Стресс, восстановление, готовность и «качество сна» представляют собой фирменные индексы. В них производитель сводит все перечисленные данные по собственным закрытым правилам.

Спите вы или нет

С этим трекеры справляются лучше всего. По ним можно довольно точно понять, когда вы заснули и проснулись, сколько проспали и как это меняется от недели к неделе.

Главная подсказка для алгоритма — неподвижность. Если вы полчаса лежите в темноте без сна, читаете или смотрите сериал, почти не шевелясь, часы могут засчитать это время как сон. По той же причине они плохо замечают ночные пробуждения, когда человек спокойно лежит и смотрит в потолок. Поэтому большинство трекеров немного завышают длительность сна и занижают время бодрствования. Сильнее всего это проявляется у людей с бессонницей. Короткий дневной сон часы тоже распознают хуже.

Спорить с часами из-за десяти-пятнадцати минут бессмысленно. Если устройство засчитывает вечернее чтение в постели как сон, во многих приложениях время засыпания можно поправить вручную.

«Мало глубокого сна»: насколько верить стадиям

Мозговых волн часы не видят, поэтому определяют стадии по косвенным признакам. В глубоком сне тело почти неподвижно, пульс низкий и очень ровный, а дыхание медленное. В быстром сне (REM) мышцы полностью расслаблены, зато пульс и дыхание становятся неравномерными, почти как при бодрствовании. Лёгкий сон находится где-то посередине.

За последние годы алгоритмы стали точнее, и по средним значениям за много ночей некоторые устройства неплохо совпадают с лабораторией. Но точность сильно различается и между моделями, и между стадиями. Почти все устройства путаются там, где стадии быстро сменяют друг друга. В отдельную ночь расхождение с полисомнографией по одной стадии может достигать десятков минут в любую сторону. Сама полисомнография тоже не абсолютно точна: два специалиста, размечая одну и ту же запись, расходятся примерно в каждом пятом тридцатисекундном отрезке.

Прежде чем тревожиться из-за графика, полезно знать, как выглядит обычная ночь:

  • Лёгкий сон занимает примерно половину ночи, и это норма.
  • Глубокий сон приходится в основном на первую половину ночи, а быстрый на вторую. Поэтому ранний будильник или поздний отход ко сну сокращают прежде всего быстрый сон.
  • С возрастом глубокого сна становится меньше.
  • Многие антидепрессанты подавляют быстрый сон, так что у людей, которые их принимают, быстрого сна закономерно мало.

Поэтому 38 минут глубокого сна не повод для тревоги. О сне больше говорят простые вещи: хватает ли вам времени на сон (взрослым обычно нужно не меньше семи часов), часто ли вы просыпаетесь и как себя чувствуете утром.

Цветные полосы стадий сна строит алгоритм по движениям, пульсу и другим косвенным признакам. Мозговые волны часы не регистрируют, поэтому график одной ночи может ошибаться на десятки минут.
Цветные полосы стадий сна строит алгоритм по движениям, пульсу и другим косвенным признакам. Мозговые волны часы не регистрируют, поэтому график одной ночи может ошибаться на десятки минут.

Почему два устройства показывают разную ночь

Если одновременно надеть часы одного бренда и кольцо другого, они почти наверняка покажут разное количество глубокого и быстрого сна. Датчики, обработка сигнала и данные, на которых обучались алгоритмы, у производителей разные. Сами алгоритмы закрыты и регулярно обновляются, и бывает, что после обновления картина стадий у человека меняется, хотя спит он так же.

Отсюда правило, которое касается почти всех показателей из этой статьи: сравнивать можно только свои данные, полученные на одном устройстве. Фраза «у меня 80 минут быстрого сна, а у мужа кольцо показывает 110, значит, он спит лучше» ничего не говорит ни о вас, ни о муже. Сравнивать себя в 45 лет с двадцатилетним коллегой тем более бесполезно.

Вариабельность сердечного ритма (ВСР)

Вариабельность сердечного ритма (ВСР, в приложениях её часто обозначают HRV) показывает, насколько различаются интервалы между ударами сердца. Даже при пульсе 60 сердце не бьётся строго раз в секунду: один интервал чуть короче, следующий чуть длиннее. Эти колебания во многом задаёт вегетативная нервная система. В покое ВСР обычно выше, а при нагрузке, напряжении или болезни ниже.

Пульс растёт, а ВСР падает после тренировки, при недосыпе, после алкоголя и крепкого кофе, в жару, при обезвоживании, боли, начинающейся инфекции и эмоциональном напряжении. Поэтому ВСР полезна, но простых выводов по ней не сделать, ведь на одно и то же значение влияет сразу несколько причин.

Нормальные значения у разных людей отличаются в разы и зависят от возраста, наследственности и тренированности. У одного человека значение 35 обычное, а у другого оно означает провал. Производители к тому же считают ВСР по-разному. Одни усредняют её за всю ночь, другие берут отдельный отрезок сна, Apple измеряет её в отдельные моменты в течение суток. Отличаются и формулы. Garmin и Oura показывают величину RMSSD, а приложение «Здоровье» на iPhone показывает SDNN. Это разные величины, и сравнивать их нельзя даже у одного человека.

Сильно искажают ВСР бета-блокаторы и другие препараты, влияющие на сердце, а также экстрасистолы и мерцательная аритмия. При аритмии значение может оказаться неожиданно высоким, так что высокая ВСР не всегда хороший знак.

Поэтому ВСР имеет смысл сравнивать только с вашим собственным обычным диапазоном, который устройство накапливает за несколько недель. Изо дня в день она сильно колеблется, поэтому многие приложения показывают ещё и среднее значение за неделю.

ВСР рассчитывают по разнице между соседними ударами сердца, а не по высоте нарисованной волны. Значение полезно сравнивать только со своим обычным диапазоном, накопленным за несколько недель.
ВСР рассчитывают по разнице между соседними ударами сердца, а не по высоте нарисованной волны. Значение полезно сравнивать только со своим обычным диапазоном, накопленным за несколько недель.

Что часы называют стрессом

Часы не знают, поругались ли вы с начальником или спокойно читаете книгу. Индекс стресса они рассчитывают в основном по пульсу и ВСР, иногда с учётом частоты дыхания и электропроводности кожи. Когда эти сигналы смещаются в сторону возбуждения, приложение показывает повышенный стресс.

Такое смещение вызывают те же причины, что перечислены выше для ВСР, и нервы среди них только одна из многих. Во время явной физической активности многие устройства стресс не оценивают, но возбуждение после тренировки на график часто попадает. Поэтому высокий стресс ночью после праздничного ужина вполне объясним, даже если вечер был прекрасным.

Высокий стресс в приложении означает лишь то, что пульс и ВСР отличаются от вашего спокойного состояния. Вызвано это волнением или третьей чашкой кофе, можете понять только вы.

Из чего складываются оценки сна и восстановления

Отдельного датчика для качества сна или восстановления нет. Оценка сна обычно складывается из длительности сна, числа пробуждений, времени отхода ко сну и соотношения стадий. Оценка восстановления у разных брендов называется по-разному: Readiness в Oura, Training Readiness в Garmin, Energy Score в Samsung. В неё входят ВСР, пульс в покое, сон, нагрузка за последние дни, температура кожи, а иногда и частота дыхания. Каждый производитель взвешивает эти компоненты по своей формуле.

Из этого следуют две вещи. Во-первых, 43 из 100 — не медицинская единица и не означает, что организм восстановился на 43 процента. Это лишь сигнал, что по правилам конкретного производителя ваши данные сегодня хуже обычных. Границу между зонами, например между 69 и 70, разработчики выбрали для удобства, и никакому физиологическому порогу она не соответствует. Во-вторых, итоговый балл может утянуть вниз самый ненадёжный компонент. В примере из начала статьи восемь часов сна дали всего 58 баллов. Скорее всего, оценку снизили стадии сна, то есть та её часть, где алгоритму приходится больше всего угадывать.

Как улучшить сон — рассказала в другой статье: Как справиться с бессонницей: что точно поможет, а что бесполезно

Если цифра расходится с самочувствием

Часы говорят «плохо», а вы чувствуете себя хорошо

Если плохой была одна ночь, вы выспались и признаков болезни нет, отменять планы из-за красного кружка незачем. Откройте подробности и посмотрите, какой компонент снизил балл.

  • ВСР ниже обычного, а ночной пульс выше после вечерней тренировки или позднего застолья. Это обычная реакция организма, и она проходит за сутки.
  • Повышена температура кожи и без видимой причины учащён пульс. Такое сочетание стоит запомнить и проверить данные на следующий день, особенно если к вечеру появятся ломота или першение в горле.
  • У женщин во второй половине менструального цикла температура кожи и пульс обычно выше, а ВСР ниже. Не все приложения это учитывают, поэтому часть «плохих» ночей объясняется именно циклом.
  • Часть странных ночей объясняется плохим сигналом. Сигнал портят слишком свободный ремешок, великоватое кольцо, рука под подушкой, грязное стекло датчика или татуировка на запястье. Бывает и так, что часы на ночь просто снимали на зарядку.

Часы говорят «отлично», а вы разбиты

Эта ситуация важнее, потому что хорошая цифра может убедить человека не обращать внимания на реальные жалобы. Часы могут не заметить начинающуюся инфекцию, не знают, откуда головная боль, ничего не понимают в эмоциональном истощении и могут принять долгое лежание без сна за сон. Если вы с трудом просыпаетесь, весь день клюёте носом или хуже соображаете, зелёная оценка не доказывает, что со сном всё в порядке.

Оптический датчик подсвечивает кожу и фиксирует изменения кровенаполнения сосудов с каждым ударом сердца. По этому сигналу часы рассчитывают пульс и интервалы между сокращениями.
Оптический датчик подсвечивает кожу и фиксирует изменения кровенаполнения сосудов с каждым ударом сердца. По этому сигналу часы рассчитывают пульс и интервалы между сокращениями.

Отменять ли тренировку из-за низкого восстановления

Автоматически отменять не нужно. Лёгкий день вместо интервальной тренировки разумен, если балл намного ниже вашего обычного уровня, пульс в покое повышен, ВСР просела, сон был коротким и вы сами чувствуете усталость или тяжесть в ногах. Если же вся разница в том, что часы показали 49 баллов вместо привычных 75, а самочувствие нормальное, тренируйтесь по плану.

Если сомневаетесь, начните тренировку и оцените самочувствие после разминки. Если на привычном темпе пульс выше обычного и нагрузка даётся тяжелее, её можно облегчить уже по ходу занятия.

При температуре, выраженной простуде или обострении хронической болезни решение принимают по самочувствию и рекомендациям врача. Зелёный цвет в приложении не означает, что организм готов к нагрузке.

Как пользоваться данными

Главное преимущество носимых устройств в том, что они наблюдают за одним и тем же человеком каждую ночь, месяцами и в обычной обстановке. Ни лаборатория, ни врач на приёме так не могут. Отдельная красная цифра может оказаться случайностью, потому что пульс, ВСР и структура сна и так колеблются от ночи к ночи. Но если несколько дней подряд пульс в покое выше обычного, ВСР ниже, сон короче, а оценка восстановления постепенно снижается, это уже закономерность. Так бывает после перелёта со сменой часовых поясов, при перегрузке на тренировках или на работе, а иногда за день-два до явных симптомов простуды.

Поэтому смотрите в приложении недельный или месячный экран, а не только утренний балл. На длинном отрезке видны изменения, которые легко пропустить: режим постепенно сместился на час позже, спать вы стали меньше, а пульс в покое уже неделю держится выше обычного.

Чтобы графики отражали ваше состояние, а не то, как легли датчики, соблюдайте несколько правил:

  • Дайте устройству две-три недели, чтобы оно узнало ваш обычный уровень пульса, ВСР и температуры. После смены устройства, переноса часов на другую руку или крупного обновления прошивки ему снова понадобится время.
  • Носите часы одинаково, на одной руке и с одинаково затянутым ремешком.
  • Отмечайте, что происходило накануне. Во многих приложениях есть метки вроде «алкоголь», «поздний ужин» или «вечерняя тренировка», а можно вести и обычные заметки. Через месяц-два станет видно, что именно у вас сильнее всего поднимает ночной пульс. Нередко оказывается, что пара бокалов вина влияет на сон сильнее интенсивной тренировки.

Многие алгоритмы рассчитаны на обычный ночной сон, поэтому при сменной работе оценки становятся ещё менее точными.

Низкая готовность сама по себе не требует отменять тренировку. Решение принимают по совокупности признаков: самочувствию, длительности сна, пульсу в покое и отклонению ВСР от обычного уровня.
Низкая готовность сама по себе не требует отменять тренировку. Решение принимают по совокупности признаков: самочувствию, длительности сна, пульсу в покое и отклонению ВСР от обычного уровня.

Ортосомния

Термин «ортосомния» появился в 2017 году. Так сомнологи назвали чрезмерную озабоченность тем, чтобы сон выглядел идеально по данным трекера. Слово составлено по аналогии с орторексией: греческое ortho- означает «правильный», а латинское somnus — «сон». Официальным диагнозом ортосомния не считается, но специалисты по сну сталкиваются с ней регулярно.

Обычно всё происходит так. Часы сообщают, что сон был коротким или «некачественным». Человек начинает переживать и вечером пытается уснуть во что бы то ни стало: ложится раньше, чем хочется, прислушивается к себе, проверяет время. Но чем больше усилий, тем хуже получается заснуть. Тревога удлиняет засыпание и добавляет ночных пробуждений, а плохая цифра утром кажется подтверждением, что со сном беда. Следующим вечером тревоги становится ещё больше.

Ставить себе цель добрать 20 минут глубокого сна или увеличить долю быстрого бесполезно. Стадии организм распределяет сам. После недосыпа, например, он в первую очередь восполняет глубокий сон, и для этого ему нужно только достаточно времени. Повлиять можно на другое: время отхода ко сну и подъёма (оно должно быть постоянным), темноту, тишину и прохладу в спальне, кофеин и алкоголь во второй половине дня, занятия в последний час перед сном.

Если утром вы первым делом проверяете балл и от него зависит настроение на весь день, попробуйте на пару недель скрыть оценку сна в приложении или не надевать часы на ночь. Специалисты по сну часто советуют именно это.

Врачу полезнее показать длительную динамику сна, ночных пробуждений и пульса, чем один итоговый балл. Эти данные дополняют рассказ о симптомах, но не заменяют обследование и не устанавливают диагноз.
Врачу полезнее показать длительную динамику сна, ночных пробуждений и пульса, чем один итоговый балл. Эти данные дополняют рассказ о симптомах, но не заменяют обследование и не устанавливают диагноз.

Когда обращаться к врачу

Поводом для визита служат симптомы, а не баллы в приложении. К врачу имеет смысл обратиться, если:

  • вас долго беспокоит сильная дневная сонливость и вы засыпаете на совещаниях, над книгой или, что опаснее всего, за рулём;
  • сон регулярно не приносит отдыха, сколько бы вы ни спали;
  • вы неделями с трудом засыпаете или просыпаетесь среди ночи и не можете снова уснуть;
  • близкие замечают громкий храп с паузами в дыхании или вы просыпаетесь от ощущения удушья;
  • появились перебои в работе сердца, приступы сердцебиения, одышка, головокружение или другие стойкие жалобы.

Графики длительности сна, пульса в покое и ночных пробуждений за несколько месяцев можно показать врачу. Они помогут передать то, что трудно описать словами. Но оценка сна не является диагнозом, и хорошая цифра не исключает ни апноэ, ни бессонницы.

Некоторые часы, например Samsung Galaxy Watch и Apple Watch, умеют предупреждать о возможном апноэ сна. Эти функции прошли отдельную проверку регуляторов, анализируют данные за несколько ночей или недель и рассчитаны на взрослых, у которых апноэ пока не диагностировано. Это только скрининг. Уведомление означает, что стоит пройти обследование, а диагноз ставят по результатам исследования сна. Если уведомления нет, апноэ это не исключает, потому что функция нацелена на умеренные и тяжёлые формы и часть случаев пропускает. Кроме того, она доступна не во всех странах, а её точность никак не переносится на обычную оценку сна в том же приложении.

Источники

  1. Khosla S. и соавт. «Потребительские технологии для отслеживания сна: позиция Американской академии медицины сна». Journal of Clinical Sleep Medicine, 2018.
  2. de Zambotti M. и соавт. «Носимые устройства для отслеживания сна в клинической практике и научных исследованиях». Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019.
  3. Chinoy E. D. и соавт. «Точность семи потребительских трекеров сна в сравнении с полисомнографией». Sleep, 2021.
  4. Lee T. и соавт. «Точность 11 потребительских трекеров сна (носимых, прикроватных и бесконтактных): проспективное многоцентровое исследование». JMIR mHealth and uHealth, 2023.
  5. Schyvens A.-M. и соавт. «Точность шести наручных трекеров в определении стадий сна в сравнении с полисомнографией». Sleep Advances, 2025.
  6. Rosenberg R. S., Van Hout S. «Программа Американской академии медицины сна по проверке согласованности специалистов: разметка стадий сна». Journal of Clinical Sleep Medicine, 2013.
  7. Watson N. F. и соавт. «Сколько сна нужно здоровому взрослому: согласительное заявление Американской академии медицины сна и Общества исследований сна». Sleep, 2015.
  8. Shaffer F., Ginsberg J. P. «Обзор показателей вариабельности сердечного ритма и их норм». Frontiers in Public Health, 2017.
  9. Baron K. G. и соавт. «Ортосомния: не заходят ли некоторые пациенты слишком далеко в самоизмерениях?». Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017.
  10. Samsung. «Функция обнаружения апноэ сна на Galaxy Watch первой в своём роде получила разрешение FDA», 2024.
  11. Apple. «Оценка нарушений дыхания и риска апноэ сна с помощью Apple Watch», 2024.

Напишите свой комментарий

Внимание! В комментариях к материалам запрещена публикация ссылок или контактной информации. Для этого воспользуйтесь форумом или личными сообщениями. Спасибо!