«Встань с холодного, застудишься!» Эту фразу многие слышали с детства, а девочки особенно часто. Холодная лавка, бордюр или каменная ступенька в бабушкиных предупреждениях неизменно заканчивались циститом, «застуженными почками» или воспалением придатков. Мужчинам в том же тоне обещали простатит.
Совет держится так крепко, потому что опирается на знакомый опыт. Постояла в мороз на остановке, посидела на холодных ступеньках, а потом весь вечер бегаешь в туалет и чувствуешь, как тянет низ живота. Иногда через день-два и вправду начинается цистит с резью и жжением, и связь кажется очевидной.
Короткий ответ такой: воспаление мочевого пузыря, почек или придатков оттого, что человек посидел на холодном, не возникает. Но и выдумкой этот совет не назовёшь. Холод заметно влияет на мочевой пузырь, вызывает ощущения, очень похожие на начало цистита, а у людей с частыми рецидивами, возможно, иногда становится толчком к обострению.
Почему на холоде так тянет в туалет
Когда мы мёрзнем, организм бережёт тепло: сосуды кожи сужаются, кровь отходит от поверхности тела к внутренним органам, активнее работает симпатическая нервная система. На мочевой пузырь это действует вполне ощутимо. Позыв приходит раньше и сильнее обычного, терпеть труднее, а в холодной спальне чаще приходится вставать ночью.
При сильном общем охлаждении добавляется ещё один эффект. Кровь, собравшуюся ближе к центру тела, организм воспринимает как лишний объём жидкости, и почки начинают выводить больше мочи. Физиологи называют это холодовым диурезом. Поэтому после долгой зимней прогулки в туалет хочется так настойчиво, хотя пили вы не больше обычного.
Чувство полного пузыря, частые позывы и тяжесть внизу живота совпадают с первыми признаками цистита, и человек решает, что «застудился». На деле это нормальная реакция здорового организма, которая уходит вместе с холодом.
Как отличить реакцию на холод от начинающегося цистита
Позывы из-за холода появляются, пока человек мёрзнет или вскоре после этого, и стихают, когда он согрелся, обычно за час-два. Мочеиспускание при этом безболезненное, моча выглядит как обычно, порции нормальные.
Цистит ведёт себя иначе. Позывы не отпускают даже в тепле, выходит понемногу, а в конце мочеиспускания появляется резь или жжение. Над лобком может постоянно ныть, моча иногда мутнеет, неприятно пахнет или становится розоватой из-за примеси крови. Эти симптомы держатся и нарастают, горячий чай и тёплый плед их не снимают.
Откуда на самом деле берутся эти воспаления
У цистита, пиелонефрита и воспаления придатков общее происхождение: все они инфекционные. Микроорганизмы проникают через естественные пути, мочевые или половые, и поднимаются вверх. На этот путь не влияет температура поверхности, на которой сидел человек: бактерии не проходят со скамейки сквозь одежду и кожу, и холод не создаёт их там, где их не было. Дальше различаются только детали.
Цистит: кишечные бактерии и женская анатомия
Возбудитель цистита в большинстве случаев кишечная палочка (E. coli), которая в норме живёт в кишечнике. С кожи промежности она попадает в уретру, а оттуда в мочевой пузырь.
Женщины болеют намного чаще мужчин, и объясняется это анатомией. Женская уретра длиной около 4 см, у мужчин она 15-20 см, к тому же у женщин она расположена близко к заднему проходу, так что бактериям проще добраться до пузыря. Риск повышают перенесённые раньше инфекции, половая жизнь (особенно с новым партнёром), спермициды и диафрагма, менопауза, при которой из-за снижения эстрогенов меняется защитная микрофлора, а также всё, что мешает пузырю нормально опорожняться: камни, аномалии мочевых путей, привычка подолгу терпеть. В этот же ряд входит диабет.
Пиелонефрит: инфекция, которая поднялась выше
Под «застуженными почками» обычно понимают пиелонефрит, то есть инфекцию почки. Чаще всего это продолжение цистита: бактерии из мочевого пузыря поднимаются по мочеточнику к почке. Поэтому для почек по-настоящему опасна нелеченая или тяжело протекающая инфекция мочевого пузыря.
Сами почки лежат глубоко, под мышцами спины и нижними рёбрами, и их температура остаётся стабильной, даже когда кожа на пояснице заметно остыла. Ноющая поясница после долгого сидения на холоде обычно связана с напряжёнными мышцами.
Долгое пребывание на сильном морозе действительно опасно, но это уже гипотермия, общее переохлаждение организма. Она нарушает работу сердца, дыхания, нервной системы и обмена веществ и к бытовому «застудил почки» отношения не имеет.
Придатки: половые инфекции
Воспалительные заболевания органов малого таза, которыми особенно часто пугают девушек, вызывают микроорганизмы, поднимающиеся из влагалища и шейки матки в матку, трубы и яичники. Чаще всего это хламидии и гонококки, реже другие бактерии влагалищной флоры.
Такие воспаления и правда могут закончиться спайками в трубах и бесплодием, так что защищаться от них стоит всерьёз. Помогают здесь презервативы и регулярное обследование на половые инфекции, особенно при смене партнёра. Хламидиоз к тому же часто протекает почти незаметно, и без анализов о нём можно долго не знать.
Где холод всё-таки может сыграть роль
Сильнее всего холод сказывается на тех, у кого мочевая система уже чем-то уязвима. У людей с гиперактивным мочевым пузырём и другими хроническими расстройствами мочеиспускания на холоде позывы становятся резче, ночных подъёмов больше, чаще случается подтекание.
Похожая история у мужчин. Острый бактериальный простатит вызывают бактерии, как и цистит. А вот при хроническом простатите, который врачи чаще называют синдромом хронической тазовой боли, инфекцию у большинства пациентов найти не удаётся, и многие из них в опросах отмечают, что зимой и на холоде боль усиливается.
Отдельный вопрос касается женщин с частыми рецидивами цистита. В норвежском эксперименте 1992 года участвовали 29 таких женщин. После сильного охлаждения ступней у части из них в следующие дни появились симптомы, а у нескольких анализ подтвердил бактериальную инфекцию. Эту работу до сих пор приводят как довод в пользу бабушкиного совета, хотя группа была крошечной, в неё вошли только женщины с выраженной склонностью к рецидивам, и охлаждали им ноги, а не сажали на холодное. О здоровом человеке она ничего не говорит, но допускает, что сильное переохлаждение иногда подталкивает обострение у тех, кто и так часто болеет. Как именно это могло бы происходить, неизвестно. Распространённое объяснение про «ослабленный местный иммунитет» звучит правдоподобно, но надёжных подтверждений у него нет.
Любопытно выглядит и сезонность. Будь холод главным виновником цистита, пик заболеваемости приходился бы на зиму. Крупное американское исследование обращений женщин показало обратное: инфекций мочевых путей становится больше в тёплую погоду, и максимум приходится на лето. Одна из версий связывает это с тем, что в жару люди сильнее потеют и реже ходят в туалет.
Почему совет пережил поколения
С циститом хотя бы раз в жизни сталкивается примерно половина женщин, а у многих он повторяется. При такой распространённости совпадение «замёрзла, а через пару дней заболела» случается снова и снова и запоминается куда лучше, чем сотни случаев, когда после холодной скамейки ничего не произошло. Так случайное совпадение превратилось в правило, которое передают из поколения в поколение.
Как быть на практике
Вставать с холодной поверхности, когда стало зябко, разумно хотя бы ради комфорта: долгое переохлаждение ничего хорошего не приносит, а людям с чувствительным мочевым пузырём почти наверняка обеспечит вечер с частыми походами в туалет. При этом сама посиделка на прохладной скамейке не повод для лечения. Антибиотики «на всякий случай», уросептики, травяные сборы и прогревание поясницы после такого эпизода не нужны. Антибиотики без показаний от инфекции не защищают, зато дают побочные эффекты и способствуют устойчивости бактерий.
Тем, кого часто мучают циститы, помогают меры, которые работают против реального механизма болезни:
- Пить достаточно воды. В исследовании с участием женщин, которые обычно пили мало, дополнительные полтора литра воды в день почти вдвое сократили число эпизодов цистита за год.
- Не терпеть подолгу и стараться опорожнять пузырь полностью.
- Мочиться после полового акта. Урологи советуют это как простой способ вымыть бактерии из уретры.
- Пересмотреть контрацепцию, если используются спермициды или диафрагма, и обсудить с гинекологом другой вариант.
- Обратиться к врачу при двух циститах за полгода или трёх за год. Для таких случаев существуют схемы профилактики, которые подбирают индивидуально, а после менопаузы нередко помогают местные препараты эстрогенов.
Если вы замечаете, что холод у вас стабильно провоцирует симптомы, тёплая одежда и подстилка на скамейку лишними не будут, но заменить перечисленные меры они не смогут.
Читайте также: Как справиться с бессонницей: что точно поможет, а что бесполезно
Когда пора к врачу
Если после холода просто чаще хотелось в туалет, а в тепле всё прошло, делать ничего не нужно. Повод обратиться к врачу появляется, когда признаки цистита, описанные выше, не проходят в течение дня или усиливаются. Временное облегчение не должно обманывать: если в тепле стало чуть легче, а жжение осталось, инфекцию это не исключает.
Откладывать визит нельзя, если к мочевым симптомам присоединились:
- температура выше 38 °C и озноб;
- боль в боку или пояснице, чаще с одной стороны;
- тошнота или рвота.
Так проявляется инфекция, добравшаяся до почек, и лечить её нужно без промедления.
Сразу, не дожидаясь развития симптомов, к врачу стоит идти беременным, детям, людям с заболеваниями почек, диабетом или ослабленным иммунитетом, а также мужчинам. У мужчин цистит бывает редко и часто указывает на другую проблему, например с простатой или оттоком мочи.
