После мытья головы в сливе остаётся тёмный комок, на расчёске волос будто вдвое больше, чем летом, а со свитера их приходится снимать по одному. Осенью это замечают многие, и дальше обычно возникает одна из двух мыслей: «это сезонное, пройдёт само» или «я начинаю лысеть». Ни тот, ни другой вывод делать не стоит. Пересчитывать волосы тоже бесполезно. Гораздо больше скажут две вещи: меняется ли густота и что происходило со здоровьем за последние месяцы.
Бывает ли «осеннее выпадение»
У каждого волоса своё расписание. Несколько лет он растёт, потом примерно на три месяца переходит в фазу покоя, затем выпадает, и фолликул начинает выращивать новый. У соседних волос эти циклы не совпадают, поэтому мы теряем понемногу каждый день и почти этого не замечаем.
Сезонные колебания в этом процессе действительно описаны: летом доля волос в фазе покоя бывает выше, а выпадение становится заметнее к концу лета и осенью. Но колебания эти умеренные, а исследований немного. В одном из самых известных несколько лет наблюдали женщин, которые обращались к врачу с жалобами на выпадение волос, поэтому его выводы относятся именно к ним и не доказывают, что каждый человек осенью проходит через одно и то же.
Так что «осеннее выпадение» говорит о том, когда вы заметили проблему, а не о том, чем она вызвана. Диагнозом оно не является.
Почему считать волосы бесполезно
Часто встречается ориентир 50–100 выпавших волос в день. Как общее представление о норме он годится, но проверить себя по нему дома почти невозможно. Часть волос остаётся на подушке, шарфе и в капюшоне, а уже выпавшие волосы могут днями держаться среди остальных и уходить в слив только при мытье. Поэтому если вы моете голову раз в три-четыре дня, комок получится внушительным даже при совершенно обычной потере. Обманывает глаз и длина: сотня мокрых волос длиной сантиметров сорок выглядит как целая прядь, а та же сотня коротких почти незаметна.
Почему волосы выпадают именно сейчас
Главная причина путаницы в том, что выпадение запаздывает. Когда организм переживает серьёзную встряску, часть растущих волос раньше срока переходит в фазу покоя. Внешне ничего не меняется: они держатся ещё два-три месяца и выпадают, только когда эта фаза заканчивается. Врачи называют такое состояние телогеновым выпадением. Проще говоря, много волос разом «ушло на покой», и поэтому их уход стал заметен.
Если в июле вы переболели с высокой температурой, расчёска отреагирует в сентябре или октябре, и винить в этом захочется осень. Поэтому стоит отсчитать два-четыре месяца назад (для октября это примерно период с июня по август) и вспомнить, что тогда происходило. Чаще всего за таким выпадением стоят:
- болезнь с высокой температурой, например грипп или ковид;
- операция, серьёзная травма, наркоз;
- роды (послеродовое выпадение обычно начинается через два-четыре месяца);
- тяжёлый стресс: потеря близкого человека, развод, болезнь в семье;
- резкое похудение, жёсткая низкокалорийная диета, голодание;
- новое лекарство, изменение дозы или отмена гормональных контрацептивов.
Со стрессом есть тонкость: волосы откликаются не на один неприятный день, а на тяжёлый период, который надолго выбил из колеи, и часто вместе с ним сбиваются сон и аппетит. Если такой период ещё не закончился и нормально спать не получается, начинать стоит со сна, а не с волос. О том, что действительно помогает при бессоннице, а что бесполезно, мы писали отдельно.
При этом событие должно быть по-настоящему серьёзным для организма. Отпуск, перелёт или обычный осенний упадок сил такого эффекта, как правило, не дают. Если с наступлением холодов заметно просели энергия и настроение, это отдельная история, и разбираться с ней лучше отдельно: подробнее в статье о том, почему осенью меньше сил и что помогает от хандры.
Если же ничего похожего вспомнить не удаётся, это тоже подсказка. Выпадение могут поддерживать причины без явного начала: нехватка железа (например, из-за обильных менструаций), нарушения работы щитовидной железы, наследственное поредение. Последнее развивается годами, и замечают его нередко как раз осенью, когда выпадение и так немного усиливается. У мужчин такое поредение обычно начинается с залысин на висках и макушки, у женщин чаще постепенно расширяется пробор, а линия волос надо лбом остаётся на месте.
Солнце, холод и витамин D
Вокруг осеннего выпадения ходит много убедительных на слух, но неподтверждённых объяснений. Летнее солнце не «сжигает фолликулы», холодный ветер не вызывает «спазм сосудов и гибель луковиц», а мысль, что осенью у всех падает витамин D и поэтому сыплются волосы, слишком упрощает картину. Ультрафиолет, морская соль, хлорированная вода и горячая укладка действительно портят волос: он сохнет, расщепляется и ломается. Но страдает при этом стержень, то есть уже выросшая часть волоса, а на то, сколько волос растёт из кожи головы, это не влияет.
То же касается страха «застудить голову» без шапки: от холода волосы не выпадают. Шапку стоит носить ради тепла и комфорта, выпадения она тоже не вызывает, разве что тесная шерстяная может натирать и ломать волосы по линии роста. Похожие опасения про холод мы разбирали в статье «Не сиди на холодном, застудишься»: миф или правда.
Выпадают они или ломаются
Если на расчёске и в ванной в основном короткие обрывки разной длины, концы волос сухие, тонкие и посечённые, а длина будто застряла на одном уровне, хотя вы её не стрижёте, значит, заметную часть проблемы составляет ломкость. С ней можно справиться уходом.
Если же волосы выпадают целиком, почти во всю длину, и одновременно пробор становится шире, хвост тоньше, а кожа головы просвечивает под ярким светом, это повод показаться врачу. При телогеновом выпадении волосы обычно редеют равномерно по всей голове, иногда сильнее на висках, а вот чёткие проплешины для него не характерны и требуют отдельного внимания.
Встречается совет проверять себя «тестом на вытягивание»: потянуть прядь и посчитать, сколько волос осталось в руке. Делать этого не стоит. Результат зависит от силы рывка, от того, сколько дней прошло после мытья, и от множества мелочей, которые дома никто не учитывает, так что в итоге получится случайная цифра и лишняя тревога.
Как следить за густотой без подсчётов
Надёжнее всего работают фотографии. Раз в две-три недели снимайте голову сверху и виски при одном и том же освещении, лучше дневном у окна, на сухих волосах и с пробором на одном месте. Сравнивайте не только последние снимки, но и фотографии годичной давности, которые наверняка найдутся в телефоне. Есть и совсем простой ориентир: сколько оборотов делает ваша обычная резинка, когда вы собираете хвост. Если раньше хватало двух, а теперь нужно три, это говорит больше любого пучка в сливе.
Хороший знак, когда через несколько месяцев после усиленного выпадения вдоль линии роста и по пробору появляются короткие торчащие волоски, похожие на ёжик. Это значит, что фолликулы работают и волосы восстанавливаются.
Что сделать сейчас, не покупая «средств от выпадения»
Начните с короткой записи: что происходило в последние месяцы, с примерными датами. Болезни и температура, новые лекарства, витамины и БАДы, диеты, роды, тяжёлые события. Так проще увидеть связь самим, а если дойдёт до врача, приём пройдёт быстрее.
Мойте голову как обычно, по мере загрязнения. Многие начинают мыть реже в надежде сохранить волосы, но это не работает: волосы, готовые выпасть, всё равно выпадут, только позже и одним большим комком, который напугает ещё сильнее. К тому же на немытой коже головы легче появляются зуд и перхоть.
С длиной обращайтесь бережно. Распутывайте волосы расчёской с редкими зубьями, начиная с кончиков, а мокрые не трите полотенцем, а промокайте. Утюжок и плойку используйте реже и на меньшей температуре, а перед феном дайте волосам немного подсохнуть. Тугой высокий хвост, тугие косы и наращённые пряди при ежедневной носке постоянно тянут волосы у висков и надо лбом, и со временем это само может привести к поредению в этих зонах. Чередуйте причёски, выбирайте мягкие резинки и не спите с туго собранными волосами.
Питайтесь достаточно и разнообразно, не убирая белковые продукты: мясо, рыбу, яйца, творог, бобовые. Если вы недавно резко похудели, волосы могут отреагировать с опозданием, и новые ограничения в еде сейчас только добавят нагрузки. На перекус хорошо подходят орехи, сухофрукты и семечки, несколько удачных сочетаний есть в подборке витаминных смесей для сезона простуд. Волосы они не вылечат, но такой перекус полезнее очередной банки «витаминов для волос».
Чего лучше не делать
Не назначайте себе железо «на всякий случай». Без анализов неизвестно, есть ли дефицит, а лишнее железо организму вредно. Осторожнее и с витаминными комплексами в больших дозах: избыток витамина A и селена сам может вызывать выпадение волос. Биотин, который часто входит в «витамины для волос», в высоких дозах искажает результаты некоторых анализов крови, в том числе на гормоны щитовидной железы. Если вы его принимаете, скажите об этом врачу заранее: он или лаборатория подскажут, за сколько дней до сдачи крови сделать перерыв.
Сыворотки, ампулы и дарсонваль не стоит считать лечением. В лучшем случае они не навредят, но пока вы на них надеетесь, настоящая причина остаётся без внимания. Отдельно скажем о миноксидиле: это настоящее лекарство, но подходит оно для определённых типов выпадения, а в первые недели применения может даже усилить выпадение. Начинать его лучше после консультации с врачом.
Уход и поиск причины полезно разделять в голове. Хороший кондиционер или маска уменьшают ломкость и делают волосы мягче, но не исправят дефицит железа, сбой щитовидной железы или болезнь кожи головы. Если волосы выпадают из кожи, никакой шампунь этого не остановит.
Когда не стоит ждать
Совет «подождите пару месяцев, а там посмотрим» подходит не всем. К дерматологу стоит записаться, не откладывая, если:
- появились округлые участки без волос, даже небольшие, или заметно расширился пробор;
- густота уменьшается быстро, буквально за несколько недель, или волосы выпадают прядями;
- вместе с волосами на голове редеют брови, ресницы или волосы на теле;
- кожа головы болит, краснеет, сильно зудит, шелушится или на ней появились гнойнички;
- выпадение сильное и не идёт на спад или постепенно усиливается;
- одновременно появились слабость, необычная утомляемость, сердцебиение, необъяснимые изменения веса или сбой менструального цикла;
- выпадение началось после родов, болезни, резкого похудения или нового лекарства и вас это беспокоит.
Проблемы волос и кожи головы относятся к области дерматолога. Если вы записываетесь к трихологу, проверьте, что у специалиста есть базовое образование дерматолога: в России трихология считается направлением внутри дерматологии. Врач расспросит о последних месяцах, осмотрит кожу головы, нередко с помощью дерматоскопа (это исследование называют трихоскопией), и по ситуации решит, нужны ли анализы и какие. Единого набора «анализов на выпадение» не существует: одному человеку нужно проверить запасы железа, другому щитовидную железу, а третьему анализы не понадобятся вовсе, потому что причина понятна из рассказа.
На приём возьмите свою запись событий, список всех лекарств и добавок с дозировками и фотографии для сравнения.
Если подозреваете, что выпадение связано с лекарством, не отменяйте его сами. Некоторые препараты нельзя прекращать резко, а вопрос можно решить с врачом, который их назначил: иногда достаточно изменить дозу или подобрать замену.
Сколько обычно длится выпадение волос
Если выпадение вызвано разовым событием вроде болезни или родов, оно стихает по мере того, как организм восстанавливается. Сроки зависят от причины: нередко несколько месяцев, иногда около полугода. Волосы растут примерно на сантиметр в месяц, поэтому сначала новые волоски видны только как короткий ёжик, а прежний объём по длине возвращается намного позже, чем прекращается выпадение. Если волосы сыплются дольше полугода или поредение нарастает, скорее всего, причина продолжает действовать, и искать её стоит вместе с врачом.
Пучок волос после душа ещё не означает облысение, но и списывать на осень любое заметное поредение не стоит. Фотографии раз в пару недель, толщина хвоста и состояние кожи головы расскажут о ваших волосах гораздо больше, чем ежедневный подсчёт на расчёске.
